ما أهداف الفحص الجموعي وما أهمية البراهين

تبين الأمثلة التي قدمناها حتى الآن أنه، قبل الاندفاع للفحص الجموعي على نطاق جماهيري واسع، يستحق الأمر التوقف لدقيقة للنظر في المظاهر المفتاحية لبرامج الفحص الجموعي ولتذكير أنفسنا بما تهدف تلك البرامج لتحقيقه؛ يُعْرَضْ الفحص الجموعي على أفراد أو جماهير ليس لديهم، أو لم يلاحظوا، أعراض أو علامات الحالة التي يُجْرَى الفحص من أجلها، ولم يطلبوا أية رعاية طبية للحالة المعنية، ويهدف الفحص الجموعي إلى تخفيف خطر الوفاة أو تدهور الصحة في المستقبل بسبب حالة نوعية عن طريق عرض اختبار يقصد به المساعدة على تحديد الناس الذين يمكن أن يستفيدوا من المعالجة[1, 21]، أي أن هدف الفحص الجموعي ليس مجرد التشخيص المبكر للمرض؛ فذلك قد لا يُفيدُ أحداً وربما سَبَّبَ الأذى

تم تحديد المعايير الأساسية لتقدير قيمة الفحص الجموعي في تقرير لمنظمة الصحة العالمية عام 1968 [22]، وتم تشذيب هذه المعايير لاحقاً لتعكس طريقة تقديم الرعاية الصحية حالياً، حيث يحتاج الناس المدعوون للفحص الجموعي إلى معلومات كافية ومتوازنة حول الفحص المعروض، بما في ذلك الأضرار الممكنة، والعواقب، والمحدودية، إضافةً إلى الفوائد الكامنة، مما يمكنهم من اتخاذ قرار مُسْتَنير، ويُمكن بشكل عام القول بأنه يجب عدم إجراء فحص جموعي إلا إذا تحققت الشروط التالية:

• الحالة المطبق عليها الفحص الجموعي هامّة من منطلق الصحة العامة؛ مثل أن تكون خطيرة و/أو تصيب أعداداً كبيرة من البشر.

• للحالة المُطَبَّق عليها الفحص الجموعي مرحلةٌ مُبكرة يمكن تمييزها.

• هناك معالجة فعّالة ومقبولة للحالة المعنية، بحيث أنه يمكن للفحص الجموعي تغيير حاصلها.

• هناك فحص صالح وموثوق للحالة المعنية، وهو فحص مقبول من الناس المعروض عليهم الفحص الجموعي.

• لبرنامج الفحص الجموعي نوعيّة جيدة ويحقّق مردوداً عالياً في مكان تطبيقه.

• المعلومات المقدمة للناس مسندة ببراهين جيدة وغير منحازة، وتُوَضِّح الأضرار المحتملة (مثل فرط التشخيص المؤدي لفرط المعالجة) إضافةً إلى توضيحها للفوائد الكامنة.

• الدعوة للفحص الجموعي غير قمعية، أي تشير إلى أن رفض الدعوة هو أمر معقول ومقبول.

• يُحتمل أن تقل فرصة الأذى الفيزيائي والنفسي لمن يُعرض عليه الفحص الجموعي عن فرصة الفائدة.

• هناك تسهيلات ملائمة لتشخيص وعلاج الشذوذات المكتشفة بالفحص الجموعي.

تُعَزِّز هذه المعايير الرسالة التي استهلينا بها هذا الفصل؛ ألا وهي أَنَّ قرار إدخال برنامج فحص جموعي يجب أن يكون مسنداً ببراهين جيدة النوعية ليس فقط بخصوص ماله بل أيضاً بخصوص ما عليه

.